Categorii de articole
13
Dec

Indicatiile Utilizarii Capsulei endoscopice

Rate this item
(0 votes)
Dr George Stancu Medic Primar Medicină internă , Specialist Gastroenterologie, Atestat în Endoscopie digestivă Centrul Medical Valahia Ploiești Capsula endoscopică este una dintre cele mai noi şi moderne metode de investigare a tubului digestiv. În prezent, cele mai utilizate videocapsule sunt PillCam și CapsoVision. Aceste dispozitive permit obținerea de imagini de înaltă rezoluție din interiorul tubului digestiv ( esofag, stomac, intestin subțire și colon). Videocapsula este dotată cu camere video cu rezoluție HD. -PillCam este dotată cu 1-2 camere polare iar CapsoVision cu 4 camere circumferenţiale - ce înregistrează imagini din tractul digestiv, surse LED de iluminare și o sursă de curent electric (baterie). Camerele sunt înglobate într-o capsulă transparentă din material plastic de dimensiunea unui comprimat de vitamine (cu diametru de aproximativ 25-30 mm și greutate de 3-4 grame), care este înghițită cu apă, ca orice alt medicament. După înghițire, parcurge faringele, esofagul și ajunge în stomac în câteva minute, prin întregul intestin subțire în aproximativ 4-5 ore, și în final în colon fiind apoi eliminată prin scaun. În timp ce capsula circulă prin tubul digestiv, camera înregistrează sute de mii de imagini (2-4 imagini pe secundă) care sunt mai apoi transmise unor senzori lipiți pe abdomenul pacientului, conectați la un aparat de stocare a acestor imagini pe care pacientul îl poartă asupra sa, legat cu o curea în jurul taliei in cazul PillCam sau sunt stocate on-board în cazul capsulei CapsoVision și descărcate după eliminare. Videocapsula filmează conținutul esofagului, stomacului, intestinului subțire şi colonului, pe o durată de 8-18 ore (cât este durata de funcționare a bateriei). După ce înregistrarea de imagini s-a încheiat, imaginile stocate sunt preluate cu ajutorul unui soft specializat pe un computer, abia după aceea începând de fapt contribuția cea mai importantă a medicului specialist – de analizare și interpretare al celor peste 8 ore de înregistrare. Un studiu comparativ al performanțelor celor două tipuri de videocapsulă a arătat superioritatea capsulei cu vedere laterală (CapsoVision) față de modelele cu vedere frontală (PillCAm). Când apelăm la explorarea endoscopică cu video capsulă? Societatea Europeană de Endoscopie Digestivă (ESGE) a elaborat un protocol pentru indicațiile utilizării video capsulei. Recomandări principale: 1 ESGE recomandă video capsula pentru intestin subțire ca investigație de primă intenție în cazul pacienților cu sângerare gastrointestinală ocultă (strong recommendation, moderate quality evidence). 2 Pentru pacienţii cu sângerare gastrointestinală vizibilă dar cu localizare obscură, ESGE recomandă efectuarea investigației cu capsulă cât mai repede posibil după episodul de sângerare, optim în 14 zile, pentru a maximiza rata de succes în localizarea leziunii (strong recommendation, moderate quality evidence). 3 ESGE nu recomandă efectuarea de rutină a unei a doua endoscopii digestive superioare ( second-look endoscopy ) înaintea administrării capsulei endoscopice; cu toate acestea decizia de a efectua o endoscopie digestivă superioară de control în cazul pacienților cu sângerare obscură sau anemie feriprivă trebuie luată după evaluarea fiecărui caz în parte (strong recommendation, lowquality evidence). 4 În cazul pacienților cu leziuni evidențiate de video capsulă, ESGE recomandă efectuarea unei enteroscopii pentru confirmare sau tratament al leziunilor identificate (strong recommendation, high quality evidence). 5 ESGE recomandă ileo-colonoscopia ca primă metodă de investigare a pacienților cu suspiciune de Boală Crohn (strong recommendation, high quality evidence). În cazul pacienților cu suspiciune de boală Crohn şi fără leziuni evidențiate prin ileo-colonoscopie, ESGE recomandă explorarea cu video capsulă endoscopică ca şi investigație inițială pentru explorarea intestinului subțire , în absența simptomelor de ocluzie sau stenoză cunoscută (strong recommendation, moderate quality evidence).ESGE nu recomandă efectuarea de rutină a
Read 298 times Last modified on Monday, 02 January 2017 17:27
Dr George Stancu

Author:

Leave a comment